宫颈疾病

巨大宫颈腺体囊肿的3例分析

[文章来源:金华同济妇科医院] 日期:2009-11-04 15:20
核心提示 文章摘要: 巨大宫颈腺体囊肿的3例分析,例1:患者,50岁。因自觉阴道肿物膨出1天,于2003年4月5日入院。平素月经规律,无痛经史,白带量多稀薄,末次月经:2003年3月27日。3日上午,自觉阴道坠胀不适,清洗时触到阴道肿物,门诊以阴道赘生物性质待定收入院。生育史:3-

巨大宫颈腺体囊肿的3例分析,例1:患者,50岁。因“自觉阴道肿物膨出1天”,于2003年4月5日入院。平素月经规律,无痛经史,白带量多稀薄,末次月经:2003年3月27日。3日上午,自觉阴道坠胀不适,清洗时触到阴道肿物,门诊以“阴道赘生物性质待定”收入院。生育史:3-0-2-3。入院后检查:心肺肝肾无异常,妇科检查:阴道可触及一4cm×5cm囊性肿物,表面光,暗红色,张力大,无接触性出血,宫颈暴露不理想,子宫体附件无异常。B超提示:子宫附件未见异常,宫颈外口可见一7cm×5cm液性暗区,边界清。尿妊娠试验(-)。次日晨排便时突然阴道流出约200cm暗红色血水,之后为阴道活动性流血,病人坠胀感消失,妇科检查:阴道肿物消失,宫颈表面光滑肥大,宫颈6点处见一长1.6cm不规则破口,内探及一腔隙有活动性流血,刮出少量破碎组织物送病理,局部缝合止血。次日出院。病理回报:宫颈腺体结构出血坏死及部分鳞状上皮化生。诊断:宫颈腺体囊肿破裂。1个月后复诊宫颈愈合良好。


  例2:患者,42岁。因突发性阴道流血4h,于2005年6月17日入院。平素月经规则,末次月经:2005年6月7日,5天干净。17日晨睡眠中突感阴道流血,浸湿被褥,几分钟后阴道流血减少,无腹痛,未见肉样物排出。生育史:1-0-3-1。入院查体:一般情况好,心肺肝肾无异常。妇科检查:宫颈光滑,于外口4、5点处可见长约1.3cm不规则斜形裂口,有少量活动性流血,沿破口探及一盲腔与周围器官不相通,宫颈无触痛无举痛,宫体及附近未触及异常。尿HCG(-),搔刮盲腔,刮出少量破碎组织物送病理。压迫止血,次日出院。病理回报:宫颈鳞状上皮化生,见腺体结构伴出血坏死。诊断:宫颈腺体囊肿破裂。1个月后复查宫颈愈合良好。

  例3:患者,38岁。因白带稀薄量多半年余,于2005年8月17日门诊就诊。平素月经规则,末次月经:2005年8月9日,行经5天干净。妇科检查:外阴经产式,阴道通畅,宫颈肥大,可见3cm×5cm灰白色囊性肿物,张力大,无触痛,无接触性出血,子宫附件未触及异常。实验室检查:血、尿常规正常,白带清洁度Ⅱ°,宫颈脱落细胞检查未见癌细胞。即于月经干净第6天行微波治疗,微波刺破囊壁,见清亮透明的黏液流出,均匀烧灼破坏囊壁内侧,无活动性出血,休息后离院。两个月复诊,宫颈愈合良好。

  讨论:宫颈主要由结缔组织构成,并含有少量平滑肌和弹力纤维,有括约功能。子宫颈管内膜为柱状腺体上皮,阴道部子宫颈外口被覆鳞状上皮,形成一鳞柱上皮转换地带。随着妊娠分娩、人流、炎症等对宫颈的损失以及其修复过程,新生的鳞状上皮细胞向颈管内口方向移行,覆盖宫颈腺管口或深入腺管将口堵塞,使腺体分泌物引流受阻潴留于腺腔形成囊肿。一般来说囊肿较小,无临床症状可不处理,直径超过3cm甚至自发性破裂导致出血不止的实属罕见。可能是由于腺体较深,腺细胞分泌旺盛,囊壁张力过大时自发性破裂,由于宫颈血运丰富,弹性纤维少,收缩功能差,导致出血不止。因此,妇女定期普查工作是非常重要的。

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