卵巢疾病

女性化疗 要警惕卵巢功能衰退

[文章来源:金华同济妇科医院] 日期:2009-11-02 18:34
核心提示 文章摘要: 女性化疗 要警惕卵巢功能衰退,26岁不孕患者 曾经化疗是祸根 近日,接诊了一位前来就诊的26岁不孕患者,她的症状为月经稀发,卵巢无排卵。经过了解,原来,她15岁那年因为淋巴瘤接受了8个疗程的化疗,淋巴瘤得到了治愈。但肿瘤治疗后8年左右,她发现自己结婚
女性化疗 要警惕卵巢功能衰退,26岁不孕患者 曾经化疗是祸根

  近日,接诊了一位前来就诊的26岁不孕患者,她的症状为月经稀发,卵巢无排卵。经过了解,原来,她15岁那年因为淋巴瘤接受了8个疗程的化疗,淋巴瘤得到了治愈。但肿瘤治疗后8年左右,她发现自己结婚两年不孕,并且月经出现问题。

  经过检查和分析,我们认为是前几年的化疗yao物损伤了她的卵巢,导致她提早绝经。事实上,近几年在妇科内分泌门诊,我们碰到类似的患者越来越多。

  大家都知道,女性的卵巢既有产生卵子、延续下一代的功能,还有分泌性激素的内分泌功能。卵巢对外界因素的影响非常敏感。环境、吸烟、化疗、放疗等都可以对它产生不良的影响。随着现代医学的发展,化疗和放疗等治疗方法的应用,许多血液病和恶性肿瘤病人得到了治愈。但不幸的是,因为化疗yao物中的活性成分在对肿瘤细胞有杀伤作用的同时,会对卵巢内各阶段的生长卵泡有严重的杀伤作用,导致这些细胞不可逆的死亡。患者的卵巢受到严重损害,导致不孕和卵巢功能早衰。

  据我们对乳腺癌患者的观察,平均在化疗后24个月,53.8%患者出现闭经,26.4%表现为月经不规则,月经规则者只有19.8%.

  卵巢衰退 可继发其他损害

  闭经和月经不规则都是卵巢功能减退的表现。伴随闭经会出现盗汗、潮热、阴道干燥、性欲低下、性交困难等更年期综合征的表现,给女性患者带来烦恼。同时卵巢分泌性激素的缺乏造成骨质疏松、心血管疾病等老龄疾病过早出现,还影响其健康水平。

  化疗后月经规则者的卵巢功能检测研究显示,即使是月经还规律,她们的卵巢功能亦已经有减退,比同龄对照组的卵巢功能低。

  化疗后,肿瘤虽然是治愈了,但卵巢功能下降使生活质量下降。这不能不引起我们的关注。化疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一,在医学水平不断提高的今天,许多肿瘤经过化疗等治疗后见效率,或是1年、5年、10年甚至20年生存率不断得到提高,如何提高化疗患者的生活质量,包括如何提高女性肿瘤患者化疗后的生育能力,越来越受到医学界的重视。

  应对方法 让卵巢“休眠”

  使卵巢处于“休眠”状态,可以降低化疗yao物对卵巢的损害。

  就化疗对卵巢功能的损害问题,外已经有许多学者做了多年的系列研究。目的就是努力寻找一种可行、有效、安全的保护卵巢的方法,使化疗yao物对卵巢的损害降到较低,提高女性肿瘤患者的生活质量。

  目前普遍认为,促性腺激素释放激素激动剂(简称GnRHa)可以对化疗
的卵巢卵泡有保护作用。GnRHa可以抑制卵巢的卵泡生长发育,使卵巢处于“休眠”状态,对yao物不敏感或敏感度降到较低,从而降低化疗yao物对卵巢的损害, 达到保护卵巢功能的功效。过去几十年间,GnRHa已经被广泛应用在子宫肌瘤、子宫内膜异位症、性早熟、辅助生育等治疗中,其安全性已被证实。

  在一项长达5年的研究中,国外学者对65名患者在化疗前使用GnRHa,每个月注射一次,直至化疗结束。较终,使用GnRHa的患者化疗后卵巢早衰的发生率为8.7%,而没有使用GnRHa的患者有36%出现卵巢早衰。这些卵巢早衰患者平均年龄只有36岁。比起欧美人群绝经的平均年龄52岁提早了16年。

  因此,在帮助患者对抗肿瘤等疾病进行化疗的同时,一定要意识到今后产生卵巢早衰的可能,提早使用GnRHa,使卵巢处于“休眠”状态,可以明显减低化疗所致卵巢早衰的发生率。


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