卵巢疾病

浅谈多囊卵巢的分型依据

[文章来源:金华同济妇科医院] 日期:2009-11-30 11:07
核心提示 文章摘要: 浅谈多囊卵巢的分型依据,多囊卵巢综合征是一种由少数几个主要基因与环境因素相互作用所致的疾病,这些基因影响了葡萄糖内环境稳定和类固醇生物合成的代谢途径。而这些主要基因与环境因素,特别是营养因素的相互作用决定了多囊卵巢综合征临床和生化特征的异

浅谈多囊卵巢的分型依据,多囊卵巢综合征是一种由少数几个主要基因与环境因素相互作用所致的疾病,这些基因影响了葡萄糖内环境稳定和类固醇生物合成的代谢途径。而这些主要基因与环境因素,特别是营养因素的相互作用决定了多囊卵巢综合征临床和生化特征的异质性。

多囊卵巢综合征的分型依据:

  1、甾体激素;

2、胰岛素和血糖;

3、体型;

4并发症;

5、单双侧

6、发病时间

  多囊卵巢综合征具体分型如下:

  1.高雄血症型,基础条件下,包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。由于SHBG降低使游离态雄激素升高。

  2。 高雌血症型,基础条件下,雌激素总量可达140pg/ml,雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml,性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。

  3。高DHEA型,基础条件下,肾上腺脱氢表雄酮(DHEAS)生成增加,血浆浓度≥3。3μg/ml。

  4.高17羟孕酮型,基础条件下17羟孕酮增高(正常<200ng/dL),然若≥800ng/dl应考虑为迟发型先天性肾上腺皮质增生症,21羟化酶或11β羟化酶缺陷。若处200~800ng/dl者,应作ACTH试验(Cotrosyn0。25mg iv)注药后60分钟17羟孕酮升高者为先天性肾上腺皮质增生。

  5.高泌乳素型,基础条件下,催乳素(PRL)≥25ng/ml。

  6.高胰岛素型(insulin);空腹胰岛素升高≥14mu/L,IGF-I升高(正常120mmol/L),血浆IGF-I结合蛋白质降低(正常<300ng/mL)。 多囊卵巢胰岛素抵抗型诊断:OGGTT3小时之和超过280uiu。

  7.阿黑皮素元(proopiomelancortin,POMC)及其衍生物:β-促脂素、β-内啡肽和β-MSH升高,ACTH正常或升高。TSH和GH正常。

  8.肥胖型,呈向心性肥胖,体重指数超标。图: 肥胖型

  9.瘦型,体瘦色灰,体毛重。

  10.单侧,月经周期长短交替出现,阴道B超发现一侧卵巢多囊改变另一侧正常。

  11.纵隔型,阴道四维超声或造影发现子宫纵隔,占50%以上。

  12.痤疮型,脸上背上反复出现“粉刺”和脓泡。

  13.原发型,青春期月经开始即稀发,逐渐到闭经。

  14.继发型,月经开始规律,某种诱因后出现月经稀发,逐渐发病。

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