乳腺疾病

乳房的体格检查注意事项

[文章来源:金华同济妇科医院] 日期:2009-12-15 10:04
核心提示 文章摘要: 乳房的体格检查注意事项,在进行乳房病体检时,应特别注意以下几点: 1)注重乳房病病史的特殊性,特别是月经婚育史、既往乳房疾病史及乳腺癌家族史等,因这些病史对有倾向性的体检及进一步检查具有重要意义。 2)重视乳房体格检查,避免因过分依赖影像检查

乳房的体格检查注意事项,在进行乳房病体检时,应特别注意以下几点:

1)注重乳房病病史的特殊性,特别是月经婚育史、既往乳房疾病史及乳腺癌家族史等,因这些病史对有倾向性的体检及进一步检查具有重要意义。

2)重视乳房体格检查,避免因过分依赖影像检查,忽略了具有诊断价值的临床体征而误诊,或大撒网似地开出许多检查,使患者因不恰当的辅助检查而承受不必要的各种负担。

3)对初诊的乳腺疾病患者,如体格检查不甚满意时,可嘱患者配合,在体检时间再行检查,如在月经周期的第10天左右检查,以避免因月经周期中乳腺生理变化而造成的干扰。

4)检查时应光照充分,避免微小病变引起的体征被忽略。

5)注重乳房的对称性,遵循两侧对比、先健侧后患侧的原则;注重检查的全面性,遵循先视诊后触诊、先乳房后全身的原则,不遗漏每一个体征、每一个细节,不遗漏腋窝淋巴结。

6)必要时应用一些增强体征的特殊方法,以确认某一重要体征。如乳头凹陷回缩的检查,为确认两侧乳头是否在同一水平线上,可作弯腰试验,即嘱患者上身前倾,两臂向前伸直,使乳房下垂,此时患侧乳头可因纤维组织牵拉而抬高。

另外,为了与先天性及良性乳房疾病造成的乳头凹陷相鉴别,可用手轻轻向外摩挲,先天性及良性病变的乳头凹陷常可复出,而乳腺癌造成的乳头凹陷则多不能复出。又如皮肤粘连的检查,由于乳腺癌侵犯Cooper’s 韧带而致皮肤下陷形成的“酒窝征”,有时也需经加强体征才能确认,可在采光较好的室内,用手轻抬乳房,并嘱患者高举双臂,使皮肤张力增强,此时可在病灶上方见到皮肤凹陷。又如肿瘤与胸壁粘连的检查,可行胸大肌试验,即嘱患者两手叉腰,用力使胸肌收缩时,与胸肌发生粘连者则乳房活动受限,放松时活动度增加。

7)在有关辅助检查结果出来后,如仍难以确诊,则应回过头来再细致地对病灶部位检查,在综合分析各种检查结果时,体格检查所得的重要体征对较后诊断的形成意义重大。另外,还需说明的是,在询问病史和体检时,应注意保护患者的隐私。 如果您想了解更多相关的健康信息请拨打金华同济医院健康热线:0579-82098209咨询,我们的专家将为您提供实时在线咨询及答疑,我们将为您保密,与您分享阳光,分担风雨。同济祝您健康生活每一天!

 

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