外阴疾病

外阴营养不良的治疗方法

[文章来源:金华同济妇科医院] 日期:2009-11-16 16:15
核心提示 文章摘要: 外阴营养不良的治疗方法,外阴营养不良又称为外阴白色病变,外阴白斑营养不良作为一组疾病,多见于中年妇女,不同程度瘙痒,外阴皮肤或粘膜发白、或发红或红白相间,表皮可变薄或肥厚。这组疾病主要包括非特异性慢性外阴炎,镜下表皮常有角化过度,增生肥厚

外阴营养不良的治疗方法,外阴营养不良又称为外阴白色病变,外阴白斑营养不良作为一组疾病,多见于中年妇女,不同程度瘙痒,外阴皮肤或粘膜发白、或发红或红白相间,表皮可变薄或肥厚。这组疾病主要包括非特异性慢性外阴炎,镜下表皮常有角化过度,增生肥厚,但也可萎缩变薄;基底细胞空泡变性,或液化溶解,真皮呈不同程度慢性炎。表皮下可有水疱形成;真皮浅层均一化水肿或玻璃样变带下淋巴单核细胞为主慢性炎细胞浸润;均一化水肿带内弹力纤维减少或消失,真皮层色素沉着。

一、一般治疗

经常保持外阴皮肤清洁干燥,禁用肥皂或其他刺激性yao物擦洗,避免用手或器械搔抓,不食辛辣或过敏食物,衣着要宽大,不穿不透气的人造纤维内裤,以免湿热郁积而加重病变。

二、局部用药

l%氢化可的松软膏对控制增生型营养不良引起的瘙痒有良好疗效,且能同时改善局部病变。对硬化苔癣型营养不良应采用2%丙酸睾丸酮鱼肝油软膏(丙酸睾丸酮200rug加于20%鱼肝油软膏10g内),每日涂擦3、4次,直至皮肤软化,粘连松解和瘙痒解除为止。有严重瘙痒者可同时加用氢化可的松类软膏。患硬化苔癣型营养不良的幼女不同于成年患者,至青春期时病变多自行好转或完全消失,一般仅用氢化可的松软膏缓解瘙痒,无效时可在短期内加用1%丙酸睾丸酮鱼肝油软膏。对混合型营养不良患者,可采用上述两种药膏,交替或合并治疗。

三、内服yao物

精神较紧张,搔痒症状明显以致失眠者,可内服镇静,安眠和脱敏yao物。

四、激光

CO激光或氦氖激光治疗硬化苔癣型营养不良虽有疗效,但与手术治疗相同 都有复发的可能

五、手术

凡症状明显,经yao物治疗无效,或有重度非典型增生,或局部出现溃疡,结节等病变者,均可行局部病灶切除或单纯外阴切除术,切除后标本送病检,观察切缘有无残留非典型增生病变,术后仍应定期随访。

外阴营养不良的用药

中药

(1)肝郁型:当归15g,益母草25g,赤芍、柴胡、茯苓、白术、薄荷各15g,首乌25g;外洗方:茵陈、公英、地丁、地肤子、首乌各25g,冰片2.5g(后下)。

(2)心脾两虚型:当归、党参、白术、黄芪各15g,甘草10g,伏苓、远志、炒枣仁、木香、元肉、鸡血藤各15g;外洗方:当归、赤芍、首乌各15g。

(3)脾肾阳虚型:淫羊藿、补骨脂各20g,当归、赤芍、生地各15g,川芎10g,首乌15g,益母草25g;外洗方:当归、赤芍、菖蒲、首乌、淫羊藿各15g。

西药:

(1)肥厚型:局部涂用外阴营养不良2号(肤轻松10g加乙烯雌酚20mg混匀),每日二次。

(2)萎缩型:局部涂外阴营养不良1号(25%黄体酮、鱼肝油合剂),每日二次。

(3)混合型:局部交替涂用外阴营养不良1号及2号。

(4)间变型:局部涂用1号方,日二次。

用药指南:外阴营养不良不论是肝郁型、心脾两虚型还是脾肾阳虚型,均与心脾肝肾精血亏虚有关。故在本病治疗中,当归与首乌是必用药,当归有养血活血之功,近代研究当归有抗VitE缺乏症的作用;首乌养血益精,平补肝肾,现代研究有促进血液新生的作用,配合性激素营养前阴,其功效则能协同相加。

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